гортань

(larynx)

   специализированный участок дыхательной трубки, приспособленный для образования звуков. Расположена в области шеи, впереди глотки, на уровне IV—VI шейных позвонков. Впереди гортань прикрыта мышцами, лежащими ниже подъязычной кости. По бокам находятся боковые доли щитовидной железы и сосудисто-нервные пучки шеи. Скелет гортани образован щитовидным, перстневидным, черпало-видными (парными) хрящами и надгортанником.

   Щитовидный хрящ непарный, состоит из двух четырехугольных пластинок, соединенных впереди под острым углом. У места их соединения вверху и внизу имеются вырезки. Пластинки щитовидного хряща образуют выступ, в большей степени выраженный у мужчин. На задних краях пластинок находятся верхние и нижние рога. Нижние рога несут на внутренней поверхности суставные площадки для сочленения с перстневидным хрящом.

   Перстневидный хрящ непарный, в виде кольца с пластинкой, обращенной назад, и дугой, направленной кпереди. На боковых поверхностях дуги расположены суставные поверхности для сочленения с нижними рогами щитовидного хряща, а на верхнем крае пластинки - суставные площадки для сочленения с черпаловидными хрящами.

   Черпаловидный хрящ парный, расположен на верхнем крае пластинки перстневидного хряща в виде пирамиды с верхушкой и основанием, на котором имеется cycтавная поверхность для сочленения с перстневидным хрящом. От основания вперед отходит голосовой отросток, назад и латерально - мышечный отросток.

   Надгортанный хрящ непарный, составляет основу надгортанника, представляет собой несколько вогнутую назад пластинку, резко суженную внизу в виде стебелька.

   Рожковидный и клиновидный хрящи парные, малых размеров, лежат в толще черпало-надгортанной складки, формируя небольшие бугорки.

   Хрящи гортани соединяются подвижно при помощи суставов и связок. Между суставными поверхностями щитовидного и перстневидного хрящей образуется перстнещитовидный сустав с фронтальной осью вращения, вокруг которой щитовидный хрящ может наклоняться вперед и назад. Между суставными поверхностями перстневидного и черпаловидного хрящей образуются перстнечерпаловидные суставы с вертикальной осью вращения, вокруг которой движутся черпаловндные хрящи; при этом голосовые отростки сближаются или расходятся. Между верхним краем перстневидного хряща и нижней вырезкой щитовидного проходит перстнещитовидная связка, которая состоит из эластической ткани. Латеральные части связки продолжаются вверх под пластинки щитовидного хряща, заканчиваясь утолщенным верхним краем - голосовой связкой, которая натянута между голосовым отростком черпаловидного хряща и внутренней поверхностью угла щитовидного хряща

   Под слизистой оболочкой в нижней части гортани находится эластическая пластинка конусовидной формы, называемая эластическим конусом. Под слизистой оболочкой в боковой стенке преддверия гортани также имеется эластическая ткань в виде четырехугольной мембраны, натянутой между черпаловидными хрящами, надгортанником и верхней частью угла щитовидного хряща. Ее нижний край утолщен и образует связку преддверия. Эластический конус и четырехугольная мембрана формируют под слизистой фиброзно-эластическую мембрану гортани. Между верхним краем щитовидного хряща и подъязычной костью натянута широкая щитоподъязычная мембрана.

   Полость гортани имеет вид песочных часов с расширенными верхним и нижним отделами, между которыми находится суженная средняя часть. В связи с этим полость гортани делится на преддверие, среднюю часть и подголосовую полость. Из полости глотки ведет вход в гортань, ограниченный впереди надгортанником, сзади - верхушками черпаловидных хрящей, по бокам - черпалонадгортанными складками. Преддверие гортани представлено верхней, расширенной частью полости. Впереди оно ограничено надгортанником, сзади - черпаловидными хрящами по бокам - четырехугольной мембраной, покрытой слизистой оболочкой. Средняя часть полости - суженная. На боковых стенках здесь имеются по две складки слизистой, ограничивающие две сагиттальные щели (щель преддверия и голосовую щель). Складка преддверия парная, внизу ограничивает преддверие. Под слизистой в толще складки имеются мышечные волокна и эластическая ткань, образующая связку преддверия. Правая и левая складки преддверия ограничивают щель преддверия.

   Голосовая складка парная, расположена ниже складки преддверия и значительно толще ее Складка состоит из слизистой оболочки, голосовой связки и голосовой мышцы, идущей от голосового отростка черпаловидного хряща к внутренней поверхности угла щитовидного.

   Правая и левая голосовые складки ограничивают голосовую щель - самую узкую часть полости гортани. Голосовая щель делится на большую межперепончатую часть, расположенную между голосовыми складками, и меньшую часть, расположенную между черпаловидными хрящами. Между складкой преддверия и голосовой складкой на боковой стенке гортани находится парное углубление - желудочек гортани, который распространяется в виде слепого кармана вверх под складку преддверия.

   Хрящи гортани, соединяясь подвижно, приводятся в движение поперечно-полосатыми мышцами, при этом происходит расширение или сужение голосовй щели, расслабление, напряжение и ритмические колебательные движения голосовых складок, в результате чего струя выдыхаемого воздуха, проходя через голосовую щель, образует звуки различной частоты. При помощи резонаторов (глотка, ротовая полость), а также нёба, языка и зубов звуки оформляются в членораздельную речь.

   Мышцы гортани делят на расширители голосовой щели, суживатели и мышцы, изменяющие напряжение голосовых связок. К мышцам-расширителям относятся задняя перстнечерпаловидная мышца, которая лежит на задней поверхности пластинки перстневидного хряща, прикрепляясь к мышечному отростку черпаловидного хряща. Она тянет его вниз и медиально, при этом голосовые отростки расходятся, голосовая щель расширяется. К мышцам, суживающим голосовую щель, относятся латеральная перстнечерпаловидная поперечная и косая черпаловидные мышцы. Мышцы, изменяющие напряжение голосовых связок, включают голосовую мышцу, расположенную в толще голосовой складки и перстнещитовидную мышцу, наиболее сильную, расположенную впереди между перстневидным и щитовидным хрящами.